A experiência de um médico com COVID grave no hospital e na UTI. O médico como paciente. Experiências de vida. O que muda quando sobrevivemos à morte anunciada? A síndrome pós-COVID e a reabilitação.
O Dr. Jaime Baião é médico reumatologista, Professor Adjunto IV do Departamento de Clínica Médica da Universidade Federal de Santa Catarina, Supervisor e Preceptor do Programa de Residência Médica da Secretaria de Estado da Saúde do Estado de SC (Hospital Celso Ramos).
Aqui estão alguns artigos da literatura médica, você pode ler e chegar a suas conclusões. Note que pode haver conflitos de interesse nas publicações, o primeiro artigo é feito por funcionários de empresa da Suíça que vende suplemento com sementes de abóbora. Já o segundo investiga um produto à vendas como cuplemento e os autores dizem não ter interesse comercial, porém a indústria pode ter pago o produto utilizado na pesquisa e também várias outras despesas.
Artigo médico 1
Efeitos de um extrato de semente de abóbora hidroetodólica sem óleo na frequência e gravidade dos sintomas em homens com hiperplasia prostática benigna: um estudo piloto em humanos
A maioria dos homens é afetada pela hiperplasia prostática benigna sintomática (HPB) de uma certa idade. Extratos botânicos são frequentemente utilizados no manejo precoce dos sintomas. Em um estudo piloto monocentro de braço único, foram investigados os efeitos de um extrato proprietário de sementes de abóbora hidroetodólica sem óleo sobre os sintomas da HPB. Um total de 60 homens (62,3 anos [intervalo de confiança de 95%): 60,3-64,3 anos)) com um Escore Internacional de Sintomas da Próstata (IPSS) total de 14,8 (9 IC5%: 13,5-16,1) participou entre janeiro de 2017 e outubro de 2017 no estudo ingerindo o extrato de semente de abóbora hidroetodólica sem óleo uma vez por dia antes de ir para a cama durante 3 meses. Foi avaliada a alteração do IPSS dentro do período de tratamento. A frequência de nocturia foi registrada pelo diário da bexiga, e o volume de urina residual pós-evoide foi determinado através de ultrassom. Entre a linha de base e após 12 semanas de suplementação, foi observada uma redução significativa dos sintomas de uma média de 30,1% (IC95%: 23,1-37,1) para o IPSS total. O alívio dos sintomas teve alto impacto na qualidade de vida (P < 0,0001) e foi significativo após 8 e 12 semanas de intervenção (P < .001). A nocturia diminuiu significativamente ao longo do tempo (P < 0,0001), conforme confirmado pelo questionário IPSS e diário de bexiga. O volume de urina residual pós-evoide foi significativamente reduzido ao final da intervenção (linha de base: 83,67 mL [IC 95%: 58,02-109,3]; após 12 semanas: 63,11 mL [IC 95%: 45,37-80,85]; P = 0,0394). Esses resultados indicam que o extrato de sementes de abóbora hidroetodólica sem óleo parece ser um extrato vegetal muito tolerável e adequado para apoiar benefícios à saúde em um sofrimento coletivo de sintomas relacionados à hipertrofia da próstata sem a necessidade de tratamento médico.
J Med Food . 2019 Jun;22(6):551-559. doi: 10.1089/jmf.2018.0106. Epub 2019 Apr 24. Effects of an Oil-Free Hydroethanolic Pumpkin Seed Extract on Symptom Frequency and Severity in Men with Benign Prostatic Hyperplasia: A Pilot Study in Humans. Martin Leibbrand 1, Simone Siefer 2, Christiane Schön 2, Tania Perrinjaquet-Moccetti 3, Albert Kompek 4, Anca Csernich 4, Franz Bucar 5, Matthias Heinrich Kreuter 3
Artigo médico 2
Prospectivo Multicentro Open-Label One-Arm Trial Investigando uma semente de abóbora, isoflavonóides e mistura de cranberry em sintomas do trato urinário inferior/hiperplasia prostática benigna: um estudo piloto
A fitoterapia para sintomas do trato urinário inferior (LUTSs) devido à hiperplasia benigna da próstata (HPB) é progressivamente exigida pelos pacientes e confiável pelos médicos. O objetivo foi avaliar a eficácia de uma mistura de extrato de sementes de abóbora, isoflavonóides de germe de soja e cranberry (Novex®) no manejo de LUTS leves a moderados em pacientes com HPB. Foram recrutados pacientes do sexo masculino com idade ≥ 40 anos, que tinham LUTS leves a moderados durante >6 meses na triagem, sem terapia prévia ou que ainda são sintomáticos apesar do uso atual de bloqueadores alfa. Os critérios de exclusão foram um IPSS >19 e uma idade > 80 anos. O composto misto foi administrado oralmente, diariamente, por 3 meses. Os pacientes foram avaliados por meio de IPSS, índice urológico de qualidade de vida (uQoL) e Índice Internacional de Função Erétil (IIEF-5) em 3 consultas: linha de base (visita 1), 30 dias (visita 2) e 90 dias após o tratamento (visita 3). Dos 163 pacientes triados, foram recrutados 128 pacientes (61,8 ± 9,9 anos). O IPSS melhorou de 15 (Q1 : 12-Q3 : 17) na visita 1, para 11 (Q1 : 8-Q3 : 14) na visita 2, e para 9 (Q1 : 6-Q3 : 12) na visita 3 (p < 0,001). uQoL melhorou de 4 (3-4) na visita 1, para 3 (2-3) na visita 2, e para 2 (1-2) na visita 3 (p < 0,001). Os pacientes tiveram um escore IIEF-5 de 15 (12-18,7) na visita 1, 15 (12-18) na visita 2, e 17 (13-19) em visita 3 (p=0,99 visitas 1 vs. 2, p=0,004 visitas 2 vs. 3, e p=0,001 visitas 1 vs. 3). Tratar pacientes leves a moderados de LUTS/BPH com Novex® pode, portanto, aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e ter um leve efeito benéfico na função erétil.
Adv Urol . 2020 Jan 13;2020:6325490. doi: 10.1155/2020/6325490. eCollection 2020. Prospective Multicenter Open-Label One-Arm Trial Investigating a Pumpkin Seed, Isoflavonoids, and Cranberry Mix in Lower Urinary Tract Symptoms/Benign Prostatic Hyperplasia: A Pilot Study. Elie Nemr 1, Elie El Helou 1, Georges Mjaess 1, Albert Semaan 1, Josselin Abi Chebel 1
Artigo médico 3
O papel da Cucurbita pepo no manejo de pacientes afetados por sintomas do trato urinário inferior devido à hiperplasia prostática benigna: Uma revisão narrativa
Objetivo: Os compostos fitoterápicos são amplamente utilizados no tratamento de sintomas do trato urinário mais baixo (LUTS) relacionados à hiperplasia prostática benigna (BPH) devido a baixos perfis e custos de efeito colateral, alto nível de aceitação pelos pacientes e baixa taxa de abandono. Aqui, buscamos analisar todas as evidências disponíveis sobre o papel de Cucurbita pepo no tratamento do LUTS-BPH.
Material e métodos: Em maio de 2016 foi realizada uma busca sistemática na Biblioteca Nacional de Medicina Pubmed, banco de dados Scopus e no site oficial da Isi Web of Knowledge, a fim de identificar todos os estudos publicados sobre Cucurbita pepo e BPH. Foram utilizadas as seguintes cordas de pesquisa: “Cucurbita pepo” OU “semente de abóbora” e “próstata”; “Cucurbita pepo” E “antiandrogen” ou “antiproliferativo” OU “anti-inflamatório” OU “atividades antioxidantes”; “cucurbita pepo” OU “semente de abóbora” E “LUTS” E “melhora dos sintomas” OU “qualidade de vida”. Consideramos para a presente análise apenas estudos relacionados ao LUTS-BPH.
Resultados: Dentre todos os 670 selecionados, 16 foram relacionados ao LUTSBPH e finalmente analisados. Entre todos, dez deles foram realizados em “ambiente in vitro” mostrando efeito anti-inflamatório e antiandrógeno, e redução no crescimento da próstata e atividade destrusor, enquanto seis foram estudos clínicos. Em todos os estudos foi relatada uma melhoria no Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS) e nos parâmetros de urofluxometria. Em 4 estudos foi relatada uma melhora na qualidade de vida.
Conclusão: Com base em nossa revisão narrativa, o uso de Cucurbita pepo na gestão de pacientes afetados pelo LUTS-BPH parece ser útil para melhorar os sintomas e a qualidade de vida. No entanto, futuros ensaios clínicos devem ser realizados para confirmar esses resultados promissores.
Arch Ital Urol Androl. 2016 Jul 4;88(2):136-43. doi: 10.4081/aiua.2016.2.136.The role of Cucurbita pepo in the management of patients affected by lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: A narrative review. Rocco Damiano 1, Tommaso Cai, Paolo Fornara, Corrado Antonio Franzese, Rosario Leonardi, Vincenzo Mirone
Artigo médico 4
Efeitos da semente de abóbora em homens com sintomas do trato urinário inferior devido à hiperplasia prostática benigna no estudo GRANU de um ano, randomizado e controlado por placebo
Introdução: O estudo German Research Activities on Natural Urologicals (GRANU) foi um estudo randomizado, parcialmente cego, controlado por placebo, em grupo paralelo que investigou a eficácia da semente de abóbora em homens com sintomas do trato urinário inferior sugestivos de hiperplasia prostática benigna (BPH/LUTS).
Sujeitos e métodos: Um total de 1.431 homens (50-80 anos) com BPH/LUTS foram aleatoriamente atribuídos a sementes de abóbora (5 g b.i.d.), cápsulas com extrato de sementes de abóbora (500 mg b.i.d.) ou placebo correspondente. O critério de resposta primária foi a diminuição do Escore Internacional de Sintomas da Próstata (IPSS) de ≥5 pontos da linha de base após 12 meses. As medidas de desfecho secundário incluíram qualidade de vida relacionada ao IPSS, itens únicos IPSS e nocturia registrada por diário.
Resultados: Após 12 meses, a taxa de resposta (abordagem de intenção de tratar/última observação-levada à frente) não difere entre extrato de sementes de abóbora e placebo. No caso da semente de abóbora (respondentes: 58,5%), a diferença em relação ao placebo (respondentes: 47,3%) foi descritivamente significativo. Os produtos do estudo foram bem tolerados. No geral, em homens com BPH, 12 meses de tratamento com sementes de abóbora levaram a uma redução clinicamente relevante no IPSS em comparação com o placebo.
Conclusão: Para justificar plenamente uma recomendação para o uso de sementes de abóbora para tratar LUTS moderados, esses achados precisam ser comprovados em estudo confirmatório ou revisão sistemática.
2015;94(3):286-95. doi: 10.1159/000362903. Epub 2014 Sep 5. Effects of pumpkin seed in men with lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia in the one-year, randomized, placebo-controlled GRANU study. Winfried Vahlensieck 1, Christoph Theurer, Edith Pfitzer, Brigitte Patz, Norbert Banik, Udo Engelmann
1. Crianças não pegam COVID? 2. Vacinação em crianças e adolescentes 3. Síndrome multissistêmica em crianças 4. Crianças com comorbidades 5. Como os pais devem cuidar de seus filhos na pandemia 6. Aspectos emocionais do desenvolvimento de crianças em situação de pandemia
O Dr. Sergio Amantéa é Professor do Departamento de Pediatria da UFCSPA (Universidade Federal de Ciências da Saúde de POA) e da PUC-RS. Coordenador do Departamento de Emergência Pediátrica da SBP. Presidente da Sociedade de Pediatria do Rio Grande do Sul.
O Prof. Pedro Rodrigues Curi Hallal possui graduação em Educação Física (2000), mestrado (2002) e doutorado (2005) em Epidemiologia pela Universidade Federal de Pelotas. Realizou estágio pós-doutoral no Instituto de Saúde da Criança da Universidade de Londres. Atuou como Reitor da UFPel entre 2017 e 2020. É docente associado da Universidade Federal de Pelotas no curso de graduação em Educação Física e nos programas de pós-graduação em Educação Física e Epidemiologia. Coordena o EPICOVID-19, o maior estudo epidemiológico sobre coronavírus no Brasil. É um dos coordenadores da Coorte de 2015 de Pelotas e do Observatório Global de Atividade Física. É um dos sócios fundadores e ex-presidente da Sociedade Brasileira de Atividade Física e Saúde. Foi membro afiliado da Academia Brasileira de Ciências entre 2008 e 2013. É bolsista de produtividade 1A do CNPq. É Editor-Chefe do Journal of Physical Activity and Health.
Tópicos -Quem é o paciente amputado? Causas, estatísticas e características -Como se dá o processo de confecção de uma prótese e o processo de reabilitação de um paciente amputado? -Como é a relação entre o paciente amputado e seu protesista? -Qual a diferença entre o mercado brasileiro e o americano? -Como nasce a Da Vinci Clinic e qual o seu propósito?
Pedro Pimenta, formado em Economia pela University of South Florida, 30, é CEO & Co-fundador da Da Vinci Clinic, autor bestseller e palestrante internacional. Em 2009, Pedro contraiu um tipo fatal de meningite que quase lhe custou a vida. O preço de uma segunda chance foi alto – a amputação de braços e pernas. Hoje, Pedro vive de forma 100% independente utilizando suas próteses e usa sua superação para inspirar milhares, seja através de sua clínica de reabilitação de amputados, a Da Vinci Clinic, ou por suas populares palestras corporativas mundo afora.
Jairo Blumenthal é Protesista e Ortesista Diplomado nos Estados Unidos, é um ex- aluno de Medicina e de Administração de empresas que decidiu trocar estas carreiras acadêmicas para se tornar o primeiro brasileiro com a formaçao como Protesista e Ortesista nos Estados Unidos.
1. chegada e evolução da pandemia em Israel- resposta do povo, dificuldades com grupos específicos e respostas das autoridades
2. curvas de casos e de mortalidade
3. medidas de controle, lockdowns, quarentenas – como conseguiu-se com sucesso manter o povo em casa- exames diagnósticos (PCR e outros) para diagnóstico e posicionamento frente à pandemia- critérios de lockdown
4. vacinação- ritmo, cobertura, objetivos e metas- dificuldades
5. reabertura- critérios e situação atual com novas variantes.
O Dr. Rogério Friedman é Professor Titular, Depto De Medicina Interna da UFRGS. Mestre e Doutor em Medicina: Clínica Médica pela UFRGS. Chefe do Serviço de Endocrinologia e Metabologia do HCPA. Supervisor da Residência Médica em Endocrinologia do HMV. Consultor da Autoridade Brasileira para Controle de Dopagem.
O Dr. Francisco Airton Castro da Rocha é médico reumatologista com título de especialista pela Sociedade Brasileira de Reumatologia e Professor Associado na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará. Tem interesse por pesquisa em artrites, particularmente artrose (osteoartrite), com experiência clínica de 35 anos na Reumatologia.
Tópicos
O que é artrose? Quais os sintomas mais importantes? Ocorre em todas as juntas?
Há tipos diferentes de artrose?
Por que se formam bicos de papagaio?
Há tratamento? Como melhorar a dor? Como cessar a evolução do problema? Pode-se falar em cura?
DOUTOR VON MÜHLEN 