O que fazer quando as estatinas geram dores musculares e cãimbras?

Público alvo: leigo e técnico. Nos estudos científicos mais sérios, um porcentual de 5% a 20% dos pacientes em uso das várias formas de estatina apresentam fraqueza e dores musculares, cãimbras às vezes severas, artralgias (dores nas juntas) e, em muitos casos, elevação da enzima CPK no sangue. A sequência usual do médico nestes casos é…

Vacinação contra a gripe em pacientes reumáticos.

Público alvo: leigo. Os Emails e mensagens não cessam neste outono, com o questionamento sobre o emprego da vacina contra a gripe por parte de quem é paciente reumático. Mais ainda por parte daqueles que utilizam medicação imunomoduladora ou imunossupressora. Minha recomendação: sim, você deve fazer a vacina da gripe, cuja formulação apresenta virus inativados…

A síndrome do apertador e o consumo de cafeína.

Público alvo: leigo e técnico. É fácil encontrarmos pacientes com queixa de bruxismo (limar de dentes). Mas é muito mais frequente que se possa imaginar a associação de bruxismo com sintomas da síndrome do apertador crônico, o que inclui dores articulares em mãos. Há literatura científica escassa sobre o tema, diagnóstico que é facilmente perdido…

Fisiopatogenia da artrite reumatóide em vídeo: o que acontece no interior das articulações?

Público alvo: técnico. Uma abreviada visita aos processos inflamatórios da articulação reumatóide, com os atores imunológicos principais, é o que promete o vídeo da Nature Rheumatology intitulado “Immunology of the rheumatoid joint”. Não se deixa mais de falar no assunto pulmão, principalmente em relação ao fator de risco ambiental que representa o tabaco para o…

As esclerites e o reumatologista

Público alvo: técnico. Não se trata do paciente diário visto pelos reumatologistas, mas com certeza a colaboração de casos específicos com o oftalmologista é tarefa corriqueira para o profissional das artrites. Nesta publicação do The Rheumatologist, órgão do American College of Rheumatologist, publicada na semana que passou, vemos a importância do diagnóstico etiológico e conduta…

Artrite reumatóide para clínicos gerais: sinais de alerta!

Público alvo: técnico. A última edição da prestigiosa revista British Medical Journal chama a atenção dos GPs (General Practitioners) britânicos para as melhores condutas em relação ao paciente que se apresenta com poliartrite. O sumário do artigo: What you need to know Consider rheumatoid arthritis in any patient presenting with joint pain, swelling, and morning…

Autoanticorpos na síndrome anti-sintetase

Público alvo: técnico. Complementando o post anterior de hoje, vamos ver os autoanticorpos descritos nas polimiosites e síndrome anti-sintetase. A sua determinação é feita em laboratórios no exterior por imunoprecipitação (foto). AUTOANTÍGENOS E AUTOANTICORPOS NAS POLIMIOSITES E DERMATOMIOSITES Autoantígeno Estrutura Molecular Prevalência Jo-1 Histidyl tRNA synthetase protein, 52 kD 23 -36 % na PM PL-7…

A necessidade do diagnóstico multidisciplinar na síndrome anti-sintetase

Público alvo: técnico. Ontem mesmo vi paciente com tosse crônica, achados intersticiais na tomografia computadorizada de pulmões, feita há 1 ano atrás, e queixa de fraqueza progressiva, especialmente na musculatura proximal de membros inferiores. Exames inconclusivos, com CPK normal. Claros e múltiplos estertores de bases na ausculta pulmonar. Sem diagnóstico após 6 médicos visitados, nenhum…