RETIRAR O TRATAMENTO PARA ESCLEROSE SISTÊMICA (ESCLERODERMIA) DURANTE A COVID-19?

PAINEL DE ESPECIALISTAS OFERECE CONSELHOS SOBRE RISCO AO PACIENTE.

Diante da pandemia de coronavírus em curso, os pacientes com esclerose sistêmica devem continuar imunossupressores para evitar recaídas, mas devem descontinuar se eles ou alguém em sua casa desenvolver sintomas covid-19, de acordo com um painel de especialistas endossado pela World Scleroderma Foundation em uma série de recomendações publicadas na revista científica européia Annals of Rheumatic Diseases.

“Os pacientes infectados pelo SSc SARS-CoV-2 podem estar em risco de um curso de doença grave, seja devido à doença pulmonar intersticial e/ou à imunossupressão”, escreveram Marco Matucci-Cerinic, médico da Universidade de Florença, na Itália, e colegas. “Portanto, sob o guarda-chuva da Fundação Mundial de Esclerodermia (FSM), especialistas mundiais (reumatologia, virologia e imunologia clínica) forneceram respostas às principais questões práticas que médicos e pacientes podem ter ao lidar com a possibilidade/presença da infecção por SARS-CoV-2 (até 14 de abril de 2020).”

1. É possível que pacientes que recebem medicamentos imunossupressores, e/ou aqueles com doença pulmonar intersticial grave (ILD), possam ter um risco aumentado para uma COVID-19 progressiva e em rápida evolução, muito dependendo da gravidade da doença pulmonar da Esclerodermia

2. Embora os provedores devam ponderar cuidadosamente as relações risco-benefício para cada paciente, a imunossupressão deve continuar em pacientes para evitar agudização da Eslcerodermia, devendo qualquer retirada ser considerada com base específica em cada caso

3. No entanto, se o paciente ou um membro de sua família desenvolver sintomas da COVID-19, a imunossupressão deve ser interrompida

4. Diabetes, hipertensão arterial sistêmica, doenças cardiovasculares e outras condições pulmonares crônicas estão associadas a desfechos ruins, e o limiar para recomendar a internação para pacientes com essas comorbidades deve ser baixo

5. Os testes de Coronavírus para todos os pacientes com Esclerodermia não são aconselhados, e os indivíduos que estão em alto risco devem seguir as diretrizes nacionais, estaduais e locais

6. Se um paciente com Esclerodermia apresentar sintomas da COVID-19 um teste diagnóstico deve ser realizado e, enquanto aguarda resultados, deve ser recomendada quarentena para o paciente e seus contatos próximos, com acompanhamentos on-line ou via telefone

7. Drogas antivirais ou tocilizumabe (Actemra) podem ser utilizadas como tratamento de resgate nos casos em que a pneumonia COVID-19 é bilateral e grave, devido à alta possibilidade de uma rápida evolução para a Síndrome de Angústia Respiratória Aguda.

Pacientes com esclerose sistêmica devem continuar imunossupressores para evitar recaídas, mas devem descontinuar se eles ou alguém em sua casa desenvolver sintomas COVID-19, de acordo com o painel de especialistas. “A infecção pelo SARS-CoV-2 é um desafio global e novas iniciativas serão de grande ajuda”, escreveram Matucci-Cerinic e colegas. “O grupo de pesquisa europeu em Esclerodermia EUSTAR lançou um banco de dados dedicado aos pacientes Escleroderma-COVID-19.”

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