O Reino Unido está distribuindo as primeiras doses de uma vacina COVID-19
O Reino Unido concedeu autorização de uso emergencial à vacina COVID-19 da Pfizer-BioNTech na semana passada, um ponto crítico na luta mundial contra a pandemia. Mas enquanto o início da distribuição da vacina é uma ótima notícia, também é complicado… Eis o motivo.
Por que importa:
Quem tem acesso ao primeiro acesso a uma oferta limitada de vacinas sempre seria controverso, tanto a nível nacional quanto internacional. Vamos começar com o doméstico; para as democracias industriais avançadas do mundo que estão liderando o pacote no desenvolvimento de vacinas, a primeira leva de vacinas será destinada a trabalhadores de linha de frente e residentes em asilos. A Operação Velocidade de Dobra tem efetivamente comandado o fornecimento de vacinas dos EUA por cerca de 8 meses, mesmo que não seja sem debate, pois foram levantadas questões sobre se vacinar os idosos em casas é realmente o melhor uso de um fornecimento limitado de vacinas. Após a distribuição da primeira onda de vacinas, ela vai então para “trabalhadores essenciais”, termo não facilmente definido que varia de contexto para contexto. Nos EUA, os Estados serão os únicos a tomar decisões de distribuição e definir quem se qualifica como “essencial”, o que significa que estamos olhando para potenciais lutas políticas em todos os 50 estados. Mas mesmo em sistemas federais mais centralizados, os mesmos desafios de definir categorias de trabalhadores e quais priorizar permanecem assustadores.
A boa notícia para as democracias industriais avançadas que lideram a corrida contra vacinas no momento é que não importa se você está segurado ou não; A má notícia é que, mesmo que o governo pague por isso, uma quantidade substancial de pessoas ainda não vai querer tomá-lo. Parte disso vem de pessoas com ceticismo vacinal de longa data, algumas de pessoas que simplesmente não se sentem confortáveis com a velocidade de ruptura e a política aparente brincando com o desenvolvimento dessas vacinas. Em seguida, há as preocupações de longo prazo da desigualdade uma vez que a fase inicial de distribuição termina, com o potencial de uma captação mais rápida entre os cidadãos urbanos e mais ricos versus os rurais e os mais pobres, ampliando ainda mais as divisões que o COVID-19 já fez no mercado de trabalho. E como a história mostrou, a ampliação das divisões econômicas leva à ampliação das divisões políticas.
Ainda assim, dada a alternativa — não ter uma vacina para distribuir — esses são bons problemas para se ter. É que nem todos os países são privilegiados o suficiente para ter esses problemas. O que nos leva ao mundo em desenvolvimento.
O que acontece a seguir:
É provável que os países em desenvolvimento sejam excluídos na primeira onda de vacinas de alto calibre que estão sendo implementadas no momento por pessoas como a Pfizer-BioNTech e a Moderna. Haverá alguns gestos de boa vontade expandindo alguma forma limitada de acesso a eles, mas as sociedades capazes de melhorar materialmente sua situação e economias na parte de trás da vacina o mais rápido serão as democracias industriais avançadas e os países em desenvolvimento com capacidades significativas de fabricação de vacinas (pense China, Rússia, Brasil, México, Índia e Indonésia)… exacerbar a desigualdade global entre os países, não apenas dentro deles.
A iniciativa COVAX apoiada pela OMS continua sendo a maneira de fato de distribuir vacinas de forma equitativa em todo o mundo. Mas os principais países não assinaram (mais notavelmente os EUA), e mesmo aqueles que têm também estão buscando acordos separados que provavelmente superam seus compromissos covax. Há esperança de que Joe Biden forneça um grande impulso para coordenar os esforços de vacinação, mas neste momento da corrida pelo desenvolvimento de vacinas, ainda estamos olhando para mais nacionalismo de vacinas do que cooperação com vacinas.
A partir deste texto, os EUA, Reino Unido, E.U., Rússia e China parecem ter algum acesso às vacinas ao longo do próximo mês ou dois. Cada um conseguiu acesso prioritário através de contratos de compra, desenvolvimento ou produção de vacinas específicas. Quando se trata de vacina BioNtech-Pfizer, os EUA, Alemanha e China são os primeiros. Para a vacina Moderna, os primeiros lotes irão para os EUA e Suíça, este último apoiará o processo de fabricação da vacina. O CanSino da China e outros esforços de vacinas serão direcionados para o mercado chinês, mas dado que muitos chineses aparentemente preferem esperar por uma vacina de maior qualidade dos EUA ou da Europa (não ajuda que a China esteja empurrando as vacinas antes que os testes da fase III sejam concluídos), o esforço de vacinação da China provavelmente será usado para o mundo em desenvolvimento e para impulsionar os esforços da diplomacia de vacinas da China. A vacina do Instituto Gamaleya da Rússia — aquela cuja eficácia aparentemente aumenta a cada nova rodada de dados divulgados por vacinas ocidentais concorrentes — será destinada a russos e cidadãos de países na órbita da Rússia, mas improvável de obter muita tração nos EUA/Europa.
Há uma série de outras vacinas no trabalho também, mas uma em particular merece mais atenção. Nas últimas semanas, a vacina que está sendo desenvolvida pela AstraZeneca e pela Universidade de Oxford recebeu muita cobertura jornalística. A UE, a Índia, o Brasil e a Rússia são os que se beneficiam primeiro se e quando a vacina AstraZeneca for lançada. Mas é o seguinte: os dados iniciais da AztraZeneca divulgados têm alguns problemas sérios (erros de dosagem, protocolos clínicos completos ainda não publicados, um tamanho amostral menor em comparação com os concorrentes, etc…) que levanta preocupações sobre se sua eficácia está perto dos 90% + anunciados pela Moderna e Pela BioNTech-Pfizer. Mais testes estão em andamento, o que trará mais clareza nos próximos meses, mas se for mostrado menos eficaz do que outras vacinas atualmente implantadas, isso resultará em ser mais uma solução para o mundo em desenvolvimento do que o mundo desenvolvido.
Esse é um problema particular para a Europa, porque investiu muito mais na vacina AstraZeneca e na tecnologia subjacente que a alimenta. A vacina moderna é a passagem dos EUA para fora desta crise. E até que os EUA esgotem sua demanda pela vacina Moderna, outros terão que esperar (a Suíça excluída, já que estão fabricando algumas das doses). E há inúmeras outras variações e trocas desse tipo à medida que o esforço de vacinação começa a sério.
Como mundo, passamos das corridas para encontrar uma vacina para a corrida para garantir que haja o suficiente deles para que o processo de distribuição não nos destrua. Em 2020, isso ainda se qualifica como uma notícia extremamente boa.
A estatística-chave que explica isso:
“A maior parte dessa capacidade [de fabricação] [para os principais candidatos à vacina] já está falada. Os 27 Estados-membros da União Europeia, juntamente com outros cinco países ricos, pré-encomendaram cerca de metade (incluindo opções, escritas em seus contratos, para pedir doses extras e negociações que foram divulgadas, mas ainda não finalizadas). Esses países representam apenas cerca de 13% da população global.”
A citação-chave que resume:
“Suponha que os EUA marchem à frente e faça com que grande parte de sua população seja vacinada mais rapidamente do que na Europa, você pode imaginar a pressão que os políticos europeus sofrerão”, disse Simon Evenett, professor de comércio internacional e desenvolvimento econômico da Universidade de St. Gallen, na Suíça. Como fonte de tensões entre os países, isso realmente poderia espiralar.”
E não apenas entre os EUA e a Europa, também.
A única coisa a ler sobre isso:
Não deixe de conferir o último white paper do Eurasia Group (encomendado pela Fundação Gates) sobre por que uma distribuição de vacinas equitativa, em vez de uma corrida até a linha de chegada, é o melhor caminho para o mundo. Por muito.
O único grande equívoco sobre isso:
Menos um equívoco, e mais uma incógnita crítica — as vacinas mostraram-se capazes de impedir que indivíduos vacinados contraíssem a doença, mas ainda podem espalhá-la para outros que não foram vacinados? Estamos prestes a descobrir.
A única coisa a dizer sobre isso em uma chamada zoom:
A melhor notícia é que veremos as taxas de mortalidade caírem ainda mais entre agora e a primavera/verão 2021, à medida que os mais vulneráveis da sociedade recebem proteções recém-descobertas para uma doença que não existia há um ano. Isso é um testemunho extraordinário de quão longe a ciência chegou; política é outra questão.
A única coisa para evitar dizer sobre isso em uma chamada zoom:
Você pode mencionar que o mundo nunca tentou lançar algo tão complexo ou ambicioso como esta campanha de vacinação COVID-19, e muita coisa ainda pode dar errado. Ou, que a importância deste lançamento tornou as vacinas COVID um alvo ainda maior para atores obscuros como hackers e a máfia. Mas eu adiaria. Não tivemos muito o que comemorar em 2020, então vamos tentar não estragar o momento.
Referência
DOUTOR VON MÜHLEN 
Muito proveitoso.Obrigada.
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